En 2022, Suecia dijo que no dará bloqueadores ni hormonas a menores de 18 años, con algunas excepciones estrictas. Finlandia desaconseja la medicalización de los menores de 25 años. Ambos priorizan ahora la terapia. Gran Bretaña ha lanzado una revisión de los servicios infantiles por parte de Hilary Cass, exdirectora del Royal College of Paediatrics. Su informe provisional de este año pareció distanciarse del “modelo afirmativo” que “se originó en los Estados Unidos”.
El Estado argentino, al servicio del capital transacioal, es ciegamente afirmativo:
https://www.argentina.gob.ar/noticias/guia-de-atencion-de-la-salud-integral-de-personas-trans-travestis-y-no-binarias del 25 de agosto de 2021
Este artículo apareció en la sección de Estados Unidos de la edición impresa con el título "En busca de pruebas". https://segm.org/Americas-approach-to-transgender-health-care
Cuestionando el enfoque de Estados Unidos hacia la atención médica transgénero
Algunos pediatras quieren un nuevo examen de la orientación profesional
Cuando la hija de 15 años de Jane Clark le dijo que pensaba que podría ser gay, la Dra. Clark, una pediatra que se llama a sí misma una "típica liberal de la costa oeste", dijo: "está bien, genial". Cuando la niña, unos meses después, dijo que pensaba que no era binaria, "Yo estaba como, no sé qué significa eso, pero está bien". Encontró un terapeuta de género para su hijo, esperando un período de terapia. En un par de visitas, el terapeuta le dijo que su hija quería una “cirugía superior” (una mastectomía doble) y le envió un correo electrónico para recomendarle un cirujano. “Le dije: '¿De qué está hablando?'”, jadea la Dra. Clark (no es su nombre real).
Ella reservó a su hija en una clínica de género local. Antes de su primera visita, una trabajadora social llamó por teléfono “para pasar por el consentimiento informado para las hormonas”. “Me sorprendió por completo que este fuera el enfoque de un niño que estaba cuestionando su género”, dice el Dr. Clark. “Simplemente no sabía qué significaba 'atención de afirmación de género'. Suena tan beneficioso y positivo”.
En busca de apoyo, recurrió a la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP), pero descubrió que la clínica de género, de hecho, seguía las pautas de la AAP. Afirman que los niños deben ser afirmados en el género que dicen ser, y el tratamiento puede comprender la transición social y médica, incluidos los bloqueadores de la pubertad, las hormonas del sexo cruzado y la cirugía. “Me siento completamente traicionado por la AAP”, dice el Dr. Clark.
Ella es una de un número creciente de médicos que están comenzando a oponerse al aparente consenso médico sobre los problemas transgénero. Algunos pediatras están tratando de lograr que la AAP cambie sus pautas en su conferencia de liderazgo que comienza el 4 de agosto. Acusan a la academia de intentar suprimir el debate sobre el tema.
La guía actual de la AAP, escrita en 2018, ha sido influyente. Pero los opositores dicen que no se basa en evidencia. Julia Mason, pediatra de Oregón (y demócrata de toda la vida), dice que la investigación que sugiere mejores resultados de la "atención afirmativa" es débil. Ella señala la revisión de la investigación mundial realizada por el Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención de Gran Bretaña en 2020. Encontró que los estudios sobre el impacto de los bloqueadores de la pubertad son "de valor clínico cuestionable o los estudios en sí mismos no son confiables". En cuanto a las hormonas del sexo cruzado, encontró algunos beneficios a corto plazo, pero dijo que estos "deben sopesarse con el perfil de seguridad a largo plazo en gran parte desconocido de estos tratamientos".
Genspect, un grupo internacional de médicos y padres, escribió a la AAP pidiendo una "revisión sistemática y no partidista de la evidencia", y dijo: "Muchos de nuestros niños han recibido esta atención y son todo menos prósperos". Sin datos a largo plazo, dice el Dr. Mason, “estamos volando a ciegas. Estamos realizando experimentos no controlados en los cuerpos de los niños”.
Cuando salió a la luz la política de la AAP, James Cantor, un psicólogo, escribió un artículo revisado por pares que desglosaba las fuentes de la declaración. “Es notable que un pequeño grupo de activistas esté al mando de las organizaciones más influyentes que afectan a los niños en los Estados Unidos”, dice el Dr. Mason.
Otras organizaciones médicas, como la Endocrine Society y la World Professional Association for Transgender Health (WPATH), también cuentan con orientación a favor de la afirmación. WPATH en diciembre publicó un borrador de sus nuevos Estándares de Atención. Sugiere reducir la edad de elegibilidad para las hormonas del sexo cruzado a los 14 años, para la extirpación quirúrgica de los senos a los 15 y de los testículos a los 17.
Europa contra América
Los pediatras disidentes han tenido que ignorar las guerras culturales, que sugieren que los conservadores deben oponerse a la “atención afirmativa” y los liberales deben apoyarla. Dicen que se trata de salvaguardar, no de política, y señalan a los muchos "destransidores" que lamentan sus propias acciones.
La AAP niega que esté bloqueando el debate. En un comunicado, dijo: "Evidencia sólida demuestra que el acceso a la atención de afirmación de género reduce el riesgo de ideas suicidas, mejora la salud mental y mejora la salud y el bienestar general de los jóvenes transgénero y de género diverso". Su sitio web dice que está trabajando en una "actualización completa" de su declaración de 2018. Pero un cambio parece poco probable (aún se titulará "Proporcionar atención clínica afirmativa"). Los partidarios dicen que esperar hasta que los niños tengan 18 años no es una opción. “Hay demasiados riesgos en términos de problemas de salud mental y riesgo de suicidio”, dice Eli Coleman de WPATH. “Podemos ver los beneficios de intervenir temprano, en lugar de que experimenten más daño”. Los críticos dicen que no hay evidencia de que la "afirmación" reduzca los suicidios. Dicen que los bloqueadores y las hormonas pueden causar esterilidad,
La situación estadounidense contrasta con la europea, donde algunos grupos médicos se están moviendo en la dirección opuesta. En 2022, Suecia dijo que no dará bloqueadores ni hormonas a menores de 18 años, con algunas excepciones estrictas. Finlandia desaconseja la medicalización de los menores de 25 años. Ambos priorizan ahora la terapia. Gran Bretaña ha lanzado una revisión de los servicios infantiles por parte de Hilary Cass, exdirectora del Royal College of Paediatrics. Su informe provisional de este año pareció distanciarse del “modelo afirmativo” que “se originó en los Estados Unidos”.
William Malone, endocrinólogo de la Sociedad para la Medicina de Género basada en la Evidencia, un grupo sin fines de lucro, ve paralelismos con escándalos médicos anteriores, entre ellos la crisis de los opiáceos. Hay una mezcla de “Big Pharma, una población de pacientes vulnerables y médicos engañados por organizaciones médicas o tentados por la riqueza y el prestigio”, dice. Pero ahora está la ideología de la identidad de género por encima. “Estamos completamente saturados de influencias corporativas y grupos de presión”, dice el Dr. Malone. “La única forma en que se detendrán es si una gran cantidad de personas resultan perjudicadas y se unen para demandar a las personas que las dañaron”.